關(guān)鍵詞：原代肝細(xì)胞，代謝性疾病，非酒精性脂肪性肝病，代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎，非酒精性脂肪性肝炎Primary Hepatocytes, non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD),  metabolic dysfunction-associated steatohepatitis（MASH），non-alcoholic steatohepatitis(NASH)

代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis，MASH）是一種與代謝紊亂相關(guān)的肝臟疾病，早前曾被稱為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。MASH是非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的嚴(yán)重形式，極有可能發(fā)展為包括肝硬化、肝癌在內(nèi)的終末期肝病。原代肝細(xì)胞（Primary Hepatocytes）作為高度保留體內(nèi)生理特性的細(xì)胞模型，在MASH研究中具有核心應(yīng)用價(jià)值。鑒于此，IPHASE作為體外研究生物試劑引-領(lǐng)者，研發(fā)生產(chǎn)了MASH供體的原代肝細(xì)胞，助力MASH 疾病研究。

圖片來源："Non-alcoholic fatty liver disease."The Lancet 397

一、代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（MASH）簡(jiǎn)介

代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis，MASH）是非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）的更新命名，更名后能更準(zhǔn)確地反映這種疾病與代謝紊亂之間的聯(lián)系。MASH與2型糖尿病、高血壓和高血脂等代謝綜合征及肥胖等因素密切相關(guān)，已成為全球范圍內(nèi)的重大健康挑戰(zhàn)。MASH是非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）進(jìn)一步發(fā)展的更為嚴(yán)重的形式，和單純性非酒精性脂肪肝（NAFL）相比，其發(fā)展為肝硬化、肝癌等終末期肝病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，進(jìn)而導(dǎo)致由肝臟壞死引起的死亡率增加，這也是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)采用肝移植術(shù)進(jìn)行治療的主要原因。MASH常以肝臟脂質(zhì)大量堆積、脂質(zhì)代謝紊亂、肝細(xì)胞氣球樣變、炎癥和導(dǎo)致纖維化的肝星狀細(xì)胞活化為特征。

NASH組織學(xué)特征（圖片來源：Current therapies and new developments in NASH）

MASH的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及到糖代謝、脂代謝、胰島素抵抗及纖維化等多個(gè)方面。患者通常存在胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂，如高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥，以及糖代謝調(diào)節(jié)受損或糖尿病。其可能因素涉及“二次打擊"學(xué)說。

1、初次打擊：胰島素抵抗與肝脂肪變

【脂質(zhì)代謝失衡】

a.脂肪酸攝取增加：肥胖時(shí)脂肪組織分解產(chǎn)生的游離脂肪酸（FFA）經(jīng)門靜脈入肝，超過肝細(xì)胞代謝能力。

b.脂肪酸合成亢進(jìn)：高糖飲食激活SREBP-1c，促進(jìn)ACC、FASN等酶表達(dá)，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸從頭合成增加。

c.脂質(zhì)氧化/輸出減少：線粒體功能障礙（如PPARα活性抑制）導(dǎo)致β-氧化效率下降，VLDL組裝缺陷使甘油三酯（TG）滯留。

2、二次打擊：炎癥與纖維化啟動(dòng)

【氧化應(yīng)激與脂毒性】

a.過量FFA在線粒體氧化中產(chǎn)生大量活性氧（ROS），誘發(fā)脂質(zhì)過氧化，損傷肝細(xì)胞膜及DNA。

b.毒性脂代謝物（如神經(jīng)酰胺、二酰甘油）激活 PKC、JNK通路，抑制胰島素信號(hào)。

【炎癥信號(hào)級(jí)聯(lián)】

a.脂滴破裂釋放的FFA激活 TLR4/NF-κB通路，誘導(dǎo)TNF-α、IL-6等促炎因子分泌，招募巨噬細(xì)胞（Kupffer細(xì)胞）形成炎癥灶。

b.NLRP3炎癥小體激活，釋放IL-1β、IL-18，加劇肝細(xì)胞損傷。

【肝纖維化形成】

a.持續(xù)炎癥激活肝星狀細(xì)胞（HSCs），使其從靜息態(tài)轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，分泌 I、III型膠原，形成纖維間隔。

MASH不僅極有可能發(fā)展為肝硬化和肝癌等終末期肝病，還對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)均有影響，例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。目前，MASH的治療主要依賴于生活方式的改變，主要是減重，其藥物研發(fā)并不順利，主要原因歸結(jié)為MASH復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制以及診斷障礙為相關(guān)藥物研究帶來了極大挑戰(zhàn)。合適的體外模型對(duì)于MASH的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)藥物研發(fā)研究至關(guān)重要。

二、原代肝細(xì)胞與MASH研究

原代肝細(xì)胞（Primary Hepatocytes）是指從動(dòng)物肝臟直接分離的天然細(xì)胞，因其保留體內(nèi)肝臟的代謝功能與基因表達(dá)譜，成為MASH發(fā)病機(jī)制、藥物篩選及治療靶點(diǎn)驗(yàn)證研究的核心模型。

1、原代肝細(xì)胞在MASH研究中的優(yōu)勢(shì)

【代謝功能完整性】保留糖原合成、脂肪酸β-氧化、膽汁酸代謝等關(guān)鍵通路（如CYP7A1介導(dǎo)的膽固醇轉(zhuǎn)化）。

【信號(hào)通路真實(shí)性】胰島素信號(hào)（IRS-PI3K-AKT）、核受體調(diào)控（PPARα/γ、FXR）等與體內(nèi)一致。

【病理模型相關(guān)性】可模擬肝細(xì)胞脂肪變、炎癥及纖維化信號(hào)的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，而細(xì)胞系常缺失關(guān)鍵病理特征。

2、原代肝細(xì)胞構(gòu)建MASH體外模型

【脂質(zhì)過載模型】通過FFA混合物和高糖刺激，可以模擬肝脂肪變性。

【炎癥-纖維化模型】通過脂毒性、炎癥因子和纖維化信號(hào)聯(lián)合刺激，可以模擬MASH進(jìn)展。

【代謝綜合征共病模型】通過胰島素抵抗和氧化應(yīng)激等多因素干預(yù)，可模擬臨床復(fù)雜性。

通過原代肝細(xì)胞構(gòu)建MASH體外模型，研究人員可進(jìn)行脂毒性信號(hào)通路解析、線粒體功能研究、藥物代謝與毒性評(píng)估等關(guān)鍵MASH機(jī)制的探索，為MASH相關(guān)藥物篩選與研發(fā)提供有力的數(shù)據(jù)支持。

3、原代肝細(xì)胞模型研究挑戰(zhàn)與發(fā)展方向

【技術(shù)挑戰(zhàn)】

a.細(xì)胞活性維持：原代肝細(xì)胞體外存活時(shí)間短，需優(yōu)化培養(yǎng)條件。

b.個(gè)體差異?：供體遺傳背景、代謝狀態(tài)差異影響結(jié)果一致性。

c.細(xì)胞互作：單一細(xì)胞模型缺乏肝內(nèi)非實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如Kupffer細(xì)胞、星狀細(xì)胞）的交互作用，難以完-全模擬體內(nèi)炎癥微環(huán)境。

【模型進(jìn)階策略】

a.多細(xì)胞共培養(yǎng)：加入肝星狀細(xì)胞、Kupffer細(xì)胞構(gòu)建更接近體內(nèi)的微環(huán)境，復(fù)現(xiàn)MASH中的細(xì)胞互作。

b.3D球狀體或類器官培養(yǎng)?：增強(qiáng)細(xì)胞間接觸，模擬更真實(shí)的體內(nèi)環(huán)境，延長(zhǎng)培養(yǎng)周期。

c.微流控器官芯片（Liver-on-a-Chip）：整合血流動(dòng)力學(xué)刺激，在微流控裝置中實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期藥物代謝模擬?。

綜上所述，原代肝細(xì)胞作為最-接近體內(nèi)生理狀態(tài)的MASH研究模型，在其機(jī)制解析、藥物研發(fā)中具有不可替代的價(jià)值。通過優(yōu)化培養(yǎng)體系與結(jié)合新興技術(shù)（如3D培養(yǎng)、器官芯片），其應(yīng)用正從單一細(xì)胞功能研究向系統(tǒng)性病理模型拓展，為MASH的精準(zhǔn)治療提供關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

三、IPHASE相關(guān)產(chǎn)品

然而，獲取高質(zhì)量MASH供體的原代肝細(xì)胞面臨技術(shù)分離與供體資源合規(guī)的雙重挑戰(zhàn)，需通過優(yōu)化分離流程、標(biāo)準(zhǔn)化供體篩選及遵守法規(guī)協(xié)同解決。IPHASE作為體外研究生物試劑引-領(lǐng)者，不斷開拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，突破MASH研究瓶頸，攻克分離技術(shù)與倫理合規(guī)壁壘。在原代肝細(xì)胞分離技術(shù)方面，IPHASE科研人員采用目前國(guó)際上流行的兩步膠原酶灌流法（Seglen灌流法）的原代肝細(xì)胞分離方法，并根據(jù)MASH肝組織特性進(jìn)行分離技術(shù)改良，可以分離得到高純度和高活性的MASH供體原代肝細(xì)胞。在供體資源倫理合規(guī)方面，IPHASE具有豐富的樣本資源庫，MASH供體經(jīng)嚴(yán)格篩選，來源清晰，并經(jīng)合規(guī)性評(píng)定，有倫理和知情，免除了后顧之憂。

IPHASE通過技術(shù)創(chuàng)新與資源整合構(gòu)建的雙護(hù)城河，不僅解決了MASH原代肝細(xì)胞的獲取難題，更形成了從基礎(chǔ)研究到藥物研發(fā)的全鏈條服務(wù)能力。在MASH藥物研發(fā)管線持續(xù)擴(kuò)容的背景下，該模式有望成為連接基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化的核心基礎(chǔ)設(shè)施，為代謝性疾病領(lǐng)域的突破提供關(guān)鍵支撐。